Impotenza: sintomi e trattamento

Contenuti

Cos’è l’impotenza? Analizzeremo le cause di occorrenza, diagnosi e metodi di trattamento nell’articolo del dott.Medvedev S.V., un urologo con 33 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Impotenza (dal lat. impotens – impotente) è un grado estremo di disfunzione erettile, caratterizzato da una completa mancanza di erezione, cioè la necessaria rigidità, volume e rettitudine del pene, che è necessaria per il rapporto sessuale.

Anatomia e fisiologia:

L’anatomia del sistema riproduttivo maschile è rappresentata dal pene, dai testicoli, dall’epididimo, dai dotti deferenti, dalle vescicole seminali, dal tubercolo seminale, dall’ipotalamo. Con l’impotenza, in questi organi si verificano cambiamenti infiammatori, distrofici e degenerativi..

Fino a poco tempo si riteneva che circa il 70-90% dei disturbi sessuali insorgesse in relazione a fattori psicogeni. Tuttavia, alcuni anni fa, le opinioni sulle cause e sul processo di impotenza sono cambiate. La maggior parte degli autori ammette che il 60-80% dei disturbi del sistema riproduttivo maschile sono il risultato di disturbi di natura somatogena (malattie organiche). Secondo ICD-10, l’impotenza, a differenza della disfunzione erettile, è esclusivamente di origine organica. [6]

Tuttavia, con le nevrosi, che sono la causa della disfunzione erettile, altri organi diventano il luogo di minor resistenza: stomaco (ulcera peptica), cuore (angina pectoris) e altri. E a causa dello stretto rapporto degli organi e dei sistemi del corpo maschile con la sfera sessuale, disturbi psicogeni che esistono da molto tempo possono contribuire al verificarsi di lesioni organiche delle strutture che regolano la funzione sessuale. Pertanto, la natura somatogena dei disturbi sessuali diventa reale quando quasi tutti gli organi e sistemi sono danneggiati. [uno]

Le cause dell’impotenza sono:

  • traumi di varia natura, che portano a disturbi della neurosecrezione (lesioni pelviche e spinali, emorragie, alterazioni degenerative del midollo spinale e del sistema nervoso periferico, nonché disturbi del sistema ipotalamo-ipofisario);
  • malattie del fegato, dei reni, dell’intestino;
  • disturbi vascolari.

Qual è la connessione tra prostatite e impotenza

Nel tempo, la prostatite può portare all’impotenza [9]. A volte può essere l’unico sintomo di prostatite. Meccanismi di impotenza nella prostatite:

  1. Le sensazioni dolorose peggiorano l’umore, inoltre, i dolori di fondo nel perineo, caratteristici della prostatite, non lasciano la possibilità di un normale rapporto sessuale.
  2. L’edema della prostata interrompe il flusso sanguigno nella regione pelvica, il che porta a una diminuzione naturale della potenza.
  3. Le citochine rilasciate durante l’infiammazione della prostata ostacolano la conduzione degli impulsi nervosi nella ghiandola prostatica, oltre a inibire la circolazione sanguigna nei tessuti.
  4. Con la prostatite diminuisce la produzione dell’ormone sessuale testosterone, responsabile della funzione sessuale e delle caratteristiche maschili secondarie [10] .

Sintomi di impotenza

I pazienti lamentano una mancanza di desiderio sessuale, una debolezza generale, l’impossibilità di erezioni sia spontanee che adeguate. A seconda del tipo di impotenza, si sovrappongono sintomi aggiuntivi, associati a una violazione degli organi e dei sistemi che hanno causato questo tipo di impotenza..

Quindi, ad esempio, con la forma neurorecettrice della malattia, i segni di impotenza saranno dolore nell’addome inferiore, nell’area del pene, sanguinamento di varia intensità, aumento della temperatura corporea e altro ancora. Con l’impotenza della genesi spinale, i pazienti sono parzialmente o completamente immobilizzati a causa di malattie o lesioni del midollo spinale. I tipi di impotenza diencefalica e corticale sono associati a disturbi mentali causati da lesioni delle aree corrispondenti della corteccia cerebrale..

La patogenesi dell’impotenza

Il controllo del funzionamento del sistema riproduttivo maschile viene effettuato con l’aiuto dei lobi frontali, del sistema nervoso simpatico e parasimpatico, dei meccanismi endocrino-umorali e degli ormoni sessuali.

Lobi frontali della corteccia cerebrale controllare il comportamento sessuale e altre funzioni degli organi genitali. Ciò si verifica con la partecipazione di fattori neuroumorali, il sistema nervoso somatico e autonomo, attraverso il quale la corteccia è collegata ai centri sottocorticali. La sconfitta dei lobi frontali può essere il risultato di traumi, intossicazione, disturbi circolatori acuti (ictus), a seguito dei quali l’innervazione si interrompe e c’è una discordinazione dei centri sottocorticali, compresi quelli che controllano la funzione sessuale. [2]

Il controllo dell’erezione e dell’eiaculazione (eiaculazione) viene effettuato tramite vie neuro-riflesse. Quindi, l’erezione è controllata sistema nervoso parasimpatico, ed eiaculazione – sistema simpatico. Con l’erezione, le fibre elastiche dei corpi cavernosi e della tunica albuginea si rilassano e il lume dei vasi adduttori del pene si dilata. Con l’eiaculazione, i muscoli lisci del dotto deferente si contraggono. Attraverso il sistema nervoso somatico e autonomo, i centri spinali sono collegati con i recettori periferici. Qualsiasi trauma che porti a disturbi della neurosecrezione può portare all’impotenza. [cinque]

Meccanismi endocrino-umorali, che regolano la funzione sessuale maschile, sono supportati dal sistema testicoli-ipofisi-ipotalamo, e la produzione di substrati fertilizzanti e trofismo (nutrizione cellulare) dipende da livelli di ormoni sessuali.

Le ghiandole endocrine sono strettamente correlate al funzionamento dei genitali. Le ghiandole surrenali degli uomini producono 2/3 degli androgeni e l’80% degli estrogeni, quindi il danno alle ghiandole surrenali può essere accompagnato da iper- o ipoandrogenismo. La tiroide colpisce le gonadi allo stesso modo delle ghiandole surrenali, attraverso il sistema ipotalamo-ipofisario, sopprimendo o stimolando la produzione di ormoni ipofisari, nonché attraverso la regolazione dei processi metabolici nei tessuti.

Il fegato ei reni sono, in una certa misura, organi sia endocrini che escretori e sono strettamente correlati alla funzione degli organi genitali. Nel fegato si verifica il metabolismo degli ormoni sessuali, la formazione di estrogeni e androgeni che, entrando nel flusso sanguigno, stimolano o inibiscono l’attività dei testicoli. I reni mantengono l’omeostasi e i prodotti metabolici di androgeni ed estrogeni vengono escreti insieme ad alcuni prodotti del metabolismo renale. In caso di malattie epatiche, renali, intestinali, il metabolismo e l’escrezione dei prodotti metabolici di androgeni ed estrogeni vengono interrotti, il che può portare a un disturbo della funzione ormonale dei testicoli. [cinque]

Disturbi vascolari anche nella zona genitale o in organi lontani da essa può provocare impotenza. I disturbi circolatori possono essere una conseguenza di aterosclerosi, disturbi ormonali, ipertensione, disturbi metabolici, distrofici o il risultato di traumi, anomalie nello sviluppo dell’insufficienza arteriosa e venosa dei corpi cavernosi del pene. A volte, con un flusso sanguigno normale, può esserci una perdita di sangue dai corpi cavernosi del pene attraverso la rete venosa. [3]

Classificazione e fasi di sviluppo dell’impotenza

Poiché l’impotenza si verifica a causa della disfunzione degli organi interni, è, di conseguenza, suddivisa nei seguenti tipi:

  • impotenza neurogena causato dalla difficoltà nella trasmissione degli impulsi nervosi, che porta a un deterioramento della contrazione della muscolatura liscia;
  • impotenza arteriogena si sviluppa a seguito di una violazione del flusso di sangue arterioso ai corpi cavernosi, che impedisce il raggiungimento del livello di pressione richiesto; le cause dell’impotenza arteriogena sono lesioni del perineo e della piccola pelvi, irradiazione degli organi pelvici, nonché lesioni aterosclerotiche delle arterie genitali interne e cavernose (quest’ultima era tradizionalmente considerata il meccanismo più importante per lo sviluppo dell’impotenza);
  • impotenza venogena contribuire a disturbi nel flusso sanguigno venoso, in cui aumenta il lume delle vene; si verifica quando i corpi cavernosi vengono drenati attraverso i vasi venosi del pene, con rotture traumatiche della tunica albuginea, a seguito delle quali si sviluppa la sua insufficienza. L’impotenza venogena accompagna spesso la malattia di Peyronie e l’insufficienza funzionale del tessuto erettile cavernoso; il fumo e l’abuso di alcol aggravano i sintomi dell’impotenza venogena.
  • impotenza ormonale il più delle volte si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito, la causa dell’impotenza ormonale non è tanto una diminuzione dei livelli di testosterone, ma una violazione della sua digeribilità;
  • impotenza anatomica associato a difetti congeniti degli organi genito-urinari, ad esempio, con difficile apertura del prepuzio;
  • impotenza psicogena a causa di caratteristiche congenite e comportamentali, soppressione prolungata della sessualità, relazioni non costruttive con un partner, conflitti intrapersonali, situazioni tragiche, disturbi mentali concomitanti;
  • neurorecettori – si verifica a seguito di traumi, alterazioni distrofiche, infiammatorie, oncologiche nei genitali e nelle ghiandole accessorie;
  • spinale – a causa di danni al midollo spinale;
  • diencefalico – a causa di processi danneggiati, infiammatori, distrofici e oncologici nei centri sottocorticali del cervello;
  • corticale – con disturbi funzionali e danni organici alla corteccia cerebrale;
  • endocrino – discorrelazione ormonale;
  • genetico – violazioni a livello genetico;
  • impotenza causata da barriere al rapporto (ipospadia, epispadia, micropene e altri).

Impotenza in giovane età il più delle volte causato da malattie infiammatorie degli organi pelvici, si verifica in circa la metà di tutti i casi. Passa dopo l’eliminazione delle malattie infiammatorie.

Complicazioni di impotenza

L’incapacità di avere rapporti sessuali porta, prima di tutto, a complicazioni del piano sociale: difficoltà nella vita familiare (fino alla disgregazione della famiglia), incapacità di creare una famiglia, di concepire un figlio. Tutto ciò abbassa l’autostima di un uomo, porta alla neurotizzazione della personalità e persino alla psicopatizzazione (nevrosi, depressione, aggressività irragionevole, esacerbazione della schizofrenia). Questi cambiamenti non possono passare inosservati né nella vita di tutti i giorni né al lavoro. Una persona ha tensioni con i colleghi al lavoro, che portano a situazioni di conflitto difficili che possono portare al licenziamento. Tutto quanto sopra può portare sia a tentativi suicidi che a gravi atti antisociali e persino criminali..

Oltre ai problemi sociali, l’impotenza può peggiorare seriamente la salute di una persona. Ciò è dovuto allo stress costante associato alla mancanza di normali rapporti sessuali. È noto che lo stress è al primo posto tra le cause della diminuzione dell’immunità. Di conseguenza, una persona diventa indifesa contro fattori ambientali sfavorevoli. Sullo sfondo della neurotizzazione generale, il luogo di minor resistenza è lo stomaco (gastrite, ulcera peptica), il cuore (cardiopatia ischemica, angina pectoris), i polmoni (maggiore suscettibilità alle infezioni respiratorie acute, tendenza a bronchite grave e polmonite). Le malattie sovrapposte riducono ulteriormente la potenza. L’impotenza progressiva diventa la causa di nuove malattie: si forma un circolo vizioso. [2]

Diagnosi di impotenza

La diagnosi di impotenza viene effettuata per determinare la causa della malattia.

I metodi diagnostici possono essere suddivisi in due gruppi principali: soggettivo e oggettivo..

PER metodi soggettivi include informazioni ottenute durante una conversazione con un paziente (reclami, raccolta di anamnesi di malattia e vita, valutazione dello stato psicologico).

Metodi oggettivi sono più numerosi, e quindi possono essere suddivisi in più sottogruppi [6]:

  • fisico (esame, palpazione, massaggio diagnostico, misurazione della temperatura generale e locale, determinazione della pressione sanguigna);
  • laboratorio (analisi del sangue, delle urine, secrezioni delle gonadi, determinazione dello stato ormonale, ricerca della presenza / assenza di infezioni latenti);
  • strumentale (ecografia (ecografia), termografia a infrarossi remota degli organi genitali, studi urodinamici, uretrografia ascendente e cistouretrografia vocale, nonché uretrocistoscopia). [quattro]

Quando vedere un dottore

Un medico dovrebbe essere consultato se c’è dolore pelvico, difficoltà o minzione dolorosa o dolore durante l’eiaculazione.

Prepararsi a visitare un medico

Non è richiesta alcuna preparazione speciale prima di visitare un medico. Devi essere preparato per quello che chiederà il dottore "non comodo" domande su rapporti sessuali occasionali, non protetti o malattie sessualmente trasmissibili.

Trattamento dell’impotenza

Quale medico cura l’impotenza

L’impotenza viene curata da un urologo.

Secondo il principio di azione, il trattamento è:

  • etiotropico (eliminazione della causa);
  • patogenetico (impatto sul meccanismo della malattia);
  • sintomatico;
  • immunostimolante.

Secondo il metodo di applicazione, il trattamento è:

  • trattamento con compresse (capsule);
  • trattamento di iniezione;
  • fisico (massaggio della ghiandola prostatica e delle vescicole seminali, digitopressione);
  • strumentale;
  • transcutanea (unguenti, gel);
  • Terapia fisica (fisioterapia);
  • sanatorio,
  • riflessologia dell’ago.

I metodi di trattamento strumentali possono anche essere suddivisi in diversi sottogruppi: fisioterapia, endoscopica, chirurgica.

Metodi chirurgici

A causa del fatto che l’impotenza è considerata un grado estremo di disfunzione erettile, i metodi chirurgici sono di grande importanza nel trattamento di questo disturbo. I più comuni sono: [4]

  • operazioni su vasi e corpi cavernosi – eseguito in caso di violazione del deflusso di sangue al pene, eseguito da un angioschirurgo e consiste nella sostituzione dell’aorta addominale con un innesto vascolare alloplastico;
  • impianto di protesi peniene (falloplastica) – suddivisa in extracavernosa, intracavernosa (completa e parziale), combinata.

Falloprotesi extracavernosa può essere fatto in diversi modi. La protesi viene inserita per via sottocutanea o subfastiale lungo la superficie dorsale o laterale del pene. A volte la protesi viene posizionata tra i corpi cavernosi. La falloprotesi extracavernosa non è abbastanza diffusa a causa della dissezione tecnicamente difficile del setto intercavernoso, che può portare a danni ai corpi cavernosi. [quattro]

Falloprotesi intracavernosa negli ultimi 20 anni, ha ottenuto il massimo riconoscimento grazie a un modo più fisiologico di ottenere l’imitazione di un’erezione, garantendo dimensioni anatomiche e rigidità dell’organo stabile per il rapporto, e anche a causa di una diminuzione del rischio di rigetto di innesti localizzati in profondità nei tessuti. Attualmente distinguere difficile, semirigido e auto-riempimento protesi. Sono realizzati con diversi tipi di plastica bioinerte. La tecnica di installazione di una protesi è la seguente: nei corpi cavernosi vengono creati dei tunnel con un diametro di circa 7-10 mm mediante bougienage, in cui vengono inserite le aste della protesi. Questa tecnica è universale (con lievi differenze) per tutti i tipi di protesi intracavernose. [quattro]

Esistono molti trattamenti per l’impotenza, ma non tutti sono sicuri o benefici. I metodi inefficaci o inefficaci includono: trattamento psicoterapeutico, stimolazione delle vibrazioni, stimolazione del vuoto.

Come trattare l’impotenza a casa

Non sarai in grado di far fronte all’impotenza da solo. La medicina tradizionale è inefficace e può essere pericolosa.

Dieta per l’impotenza

I cambiamenti nella dieta nell’impotenza sono molto importanti. È necessario escludere alcol, eccessivamente salato e piccante.

Previsione. Profilassi

Di norma, la prognosi di questa malattia è favorevole, nonostante la completa assenza di erezione, causata da una grave malattia irreversibile (ad esempio, una lesione del midollo spinale). In questo caso, il paziente viene sottoposto a falloplastica, che è stata menzionata sopra. Fornire un’erezione artificiale è, sebbene estrema, ma una misura efficace al 100% per aiutare i pazienti con impotenza.

Nei casi di impotenza meno gravi e avanzati, i problemi di mancanza di erezione sono risolti ancora più facilmente, grazie alle compresse ad azione rapida (Viagra, Levitra, Cialis e altri). Tuttavia, la malattia stessa non scompare da nessuna parte, poiché questi farmaci sono rappresentanti brillanti sintomatico trattamento. Indipendentemente dalle cause dell’impotenza, sono in grado di provocare un’erezione in qualsiasi uomo che possa in qualche modo ottenerla. Ma se una persona assume tali farmaci in modo incontrollabile, possono portare a conseguenze indesiderabili: all’inizio, si verifica la dipendenza, il corpo avrà bisogno di sempre più dosi. Nel frattempo, la malattia progredisce con maggiore forza, causando sempre più complicazioni da altri organi e sistemi. In questa categoria di pazienti, la prognosi è estremamente sfavorevole..

Misure preventive:

  • Considerando che l’impotenza si verifica spesso in connessione con malattie del sistema genito-urinario maschile, è necessario evitare queste malattie: per proteggere dalla penetrazione delle infezioni a trasmissione sessuale, per evitare l’ipotermia.
  • Il lavoro sedentario fa ristagnare il sangue nella piccola pelvi, quindi è importante condurre uno stile di vita più attivo: camminare, correre, nuotare più spesso, organizzare il ciclismo.
  • È necessario smettere di fumare, poiché il fumo favorisce la vasocostrizione e non consente al sangue di fluire ai genitali. E le sigarette e i sigari stessi contengono cadmio, una tossina che provoca impotenza.
  • Vale la pena rinunciare alle bevande alcoliche, poiché contengono sostanze che contribuiscono al deterioramento della salute. È consentito solo l’uso di vino rosso in quantità limitate.
  • La nutrizione dovrebbe essere equilibrata: alimenti contenenti vitamine e minerali essenziali, evitando fast food e cibi grassi, riducendo l’assunzione di zucchero.
  • È importante controllare regolarmente la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo nel sangue, soprattutto tra i 50 ei 60 anni.
  • Per migliorare la circolazione sanguigna, eliminare l’emicrania e rafforzare la resistenza allo stress, si consiglia di fare esercizi quotidiani per almeno 30 minuti.
  • Per evitare la stanchezza, che può portare a disfunzioni sessuali, occorrono 8 ore di sonno.

Articoli simili

  • Cosa ti preoccupa?

    Servizi popolari Quasi ogni uomo dopo un po ‘di tempo deve affrontare una violazione della potenza: un’erezione debole o completamente assente. Inaspettato…